又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低 于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

（1）主要病因有 ①胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻， 以致大量钠随消化液而排出；②大创面的慢性渗液；③应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸（利尿酸） 等时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水。

（2）临床表现 一般均无口渴感，常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力等。根据缺 钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在 135mmol/L 以下，病人感疲乏、头晕、手足麻 木。中度缺钠者血钠浓度在 130mmol/L 以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压 不稳定或下降，脉压变小，尿量少。重度缺钠者血钠浓度在 120mmol/L 以下，病人神志不清，肌痉挛性 抽痛，腱反射减弱或消失；常发生休克。

（3）实验室检查包括 ①尿液检查：尿比重常在 1.01 以下，尿 Na +和 Cl－常明显减少； ②血钠测定：血钠浓度低于 135mmol/L，表明有低钠血症。血钠浓度越低，病情越重； ③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均有增高。

（4）应积极处理致病原因 静脉输液原则是：输注速度应先快后慢，总输入量应分次完成。每 8～ 12 小时根据临床表现及检测资料，包括血 Na +、Cl－浓度、动脉血血气分析和中心静脉压等，随时调整输 液计划。低渗性缺水的补钠量可按下列公式计算： 需补充的钠量（mmol）= [血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为 0.5） 举例如下：女性病人，体重 60kg，血钠浓度为 130mmol/L。 补钠量=（142－130）×60×0.5=360mmol 以 17mmolNa +相当于 1g 钠盐计算，补氯化钠量约为 21g。当天先补 1/2 量，即 10.5g，加每天正常 需要量 4.5g，共计 15g。以输注 5%葡萄糖盐水 1500ml 即可基本完成。此外还应补给日需液体量 2000ml。 其余的一半钠，可在第 2 天补给。