又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围， 细胞外液的渗透压升高。严重的缺水、可使细胞内液移向细胞外间隙，结果导致细胞内、外液量都有减 少。最后，由于脑细胞缺水而导致脑功能障碍之严重后果。

（1）主要病因 ①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危病人的给水不足，经鼻胃管或空肠造 瘘管给予高浓度肠内营养溶液等；②水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠 0.25%）、大面积 烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。

（2）临床表现 高渗性缺水分为三度：轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的 2%～ 4%。中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。缺水量为体重的 4%～6%。重度缺水者除上 述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。缺水量超过体重的 6%。

（3）实验室检查 ①尿比重高；②红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高；③血钠浓度升 高至 150mmol/L 以上。

（4）治疗 无法口服的病人，可静脉滴注 5%葡萄糖溶液或低渗的 0.45%氯化钠溶液，补充已丧失 的液体。