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风湿病主要病变发生于结缔组织的胶原纤维，全身各器官可受累，但以心脏、血管和浆膜等处的改变最为明显。风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即Aschoff小体，对诊断风湿病有意义。该病的发展过程较长，可分为三期：[2011bl-48A][2015bl-48A]

（一）变质渗出期

是风湿病的早期改变。在心脏、浆膜、关节、张博士医考网http://www.guojiayikao.com皮肤等病变部位表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维素样坏死。

（二）增生期或肉芽肿期

此期病变特点是在变质渗出的基础之上，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或Aschoff小体。风湿小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并由少量的淋巴细胞和浆细胞构成。风湿细胞是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来的。风湿细胞也称为阿绍夫细胞（Aschoff cell），在心肌间质内的Aschoff细胞多位于小血管旁，细胞体积大，呈圆形，胞质丰富，略嗜碱性。核大，圆形或椭圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状。

（三）纤维化期或硬化期

Aschoff小体中的坏死细胞逐渐被吸收，风湿细胞转变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕。此期病变可持续2～3个月。

上述整个病程约在4～6个月。由于风湿病病变具有反复发作的性质，在受累的器官和组织中常可见到新旧病变同时并存的现象。病变持续反复进展，纤维化的瘢痕可不断形成，破坏组织结构，影响器官功能。

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