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（一）A组溶血性链球菌

感染本病的发病与A组溶血性链球菌感染有关的观点也被普遍接受。按链球菌细胞壁中的多糖抗原不同分为若干群组，对人致病的链球菌90%以上是A组。根据是否产生溶血和溶血的性质，又分为α溶血性链球菌、β溶血性链球菌和γ链球菌。对人致病的A组链球菌多数呈β溶血性。A组链球菌中的M蛋白质抗原与人心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应，所以，M蛋白被认为是“致风湿源性”的标记。

（二）自身免疫反应机制

A组溶血性链球菌的某些成分，其分子结构可能和人体组织的分子结构相同或类似，因而产生交叉反应。

（三）遗传易感性

风湿热患者亲属患病的风险要比无风湿热的家庭高。B细胞表面标记物CD3+在风湿热患者中的表达明显高于正常人群。

（四）链球菌毒素学说

链球菌可产生多种细胞外毒素和一些酶，可以直接造成人体内组织器官的损伤。

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