产后恶露不绝

一、定义：

产后血性恶露持续10天以上，仍淋沥不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。

注：生理状态下，红恶露持续3--4天，之后是浆液性恶露持续7--10天，之后是白恶露持续2--3周（总论部分）

二、病因病机（把恶露看做产后的第一次月经）

主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。

常见病因有气虚、血热、血瘀。

三、辨证论治

1.气虚证：恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气；面色晄白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠；舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：补气摄血固冲。

方药：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。

2.血瘀证：恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按；舌紫黯或边有瘀点，脉沉涩。

治法：活血化瘀止血。

方药：生化汤加益母草、炒蒲黄。

3.血热证：产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质黏稠，有臭秽气；面色潮红。口燥咽干；舌质红，脉细数（留意此处脉象与一般的血热证之脉象不同）

治法：养阴清热止血。

方药：保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。

刘氏妇科证治歌诀：

恶露不绝三证分，气虚补中益气吞。

产后血瘀用生化，血热总是用保阴。

注：产后恶露不绝，可以理解为产后的第一次月经的过多，所以其证型与经量过多一致，用方不同，注意对比学习（经量过多：气虚用举元煎或安冲汤，血热用保阴煎，血瘀用失笑散）