2020年中医执业医师备考开始了，“【小儿硬肿症的定义、病因病机和诊断依据】中医执业医师考试”的内容是精华考点，张博士医考整理如下：

发病特点

硬肿症是由于寒冷或/和多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪组织硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能损伤的综合征，亦称新生儿寒冷损伤综合征。

主要发生在寒冷季节，尤以我国北方各省发病率及病死率较高。若由于早产或感染所引起，也可发生于夏季和南方地区。

硬肿症多发生在生后7～10天的新生儿，以胎怯儿多见。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。

新生儿由于受寒、早产、重症感染、窒息等原因都可引起发病。

新生儿硬肿症重症预后较差，病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并肺出血、休克及多脏器功能衰竭等而引起死亡。

病因病机

硬肿症的内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。

先天禀赋不足，阳气虚衰＋复感寒邪/感受他病→气机不畅，血脉不行→肌肤僵硬，肤色紫暗，身冷肢厥。

脾阳不振，水湿不化→水肿；

严重者血络瘀滞，血不循经而外溢→肺出血等重症；

阳气虚极而渐衰亡→气息微弱、全身冰冷、脉微欲绝之危症。

诊断要点

寒冷季节，环境温度低，保温不够，早产儿或足月小样儿，或有感染、窒息、产伤、热量摄入不足史等。

低体温，全身或手足冰凉，体温＜35℃，严重者＜30℃，腋－肛温差由正值变为负值。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水肿。患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭等。

实验室检查：血常规红细胞压积增高，血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图呈低电压、Q－T延长、T波低平或S－T段下移。

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