已经进入中医执业医师资格考试的备考期，张博士医考小编为大家奉上“2020中医执业医师资格考试“硬肿症的鉴别诊断和辩证治疗””，相关内容整理如下：

鉴别诊断

1.新生儿水肿：可由先天性心脏病、心功能不全、新生儿溶血、低蛋白血症、肾功能障碍、维生素B1或维生素E缺乏等引起。生后任何时候均可发生，表现为凹陷性浮肿，但不硬，常见于眼睑、足背、外阴等处，皮肤不红，无体温下降。

2.新生儿皮下坏疽：常由金黄色葡萄球菌、链球菌感染引起，多见于背、臀、骶等受压部位，局部皮肤变硬、发红、边缘不清，病变中央初期较硬以后软化，先呈暗红色，以后变为黑色，重者可有出血和溃疡形成。

辨证论治

辨证要点

本病临床主要从虚、实、寒、瘀辨证。

寒证全身欠温，僵卧少动，肌肤硬肿，是多数患儿共同的临床表现，其实证以外感寒邪为主，有保温不当病史，体温下降较少，硬肿范围较小；虚证以阳气虚衰为主，常伴胎怯，体温常不升，硬肿范围大。

血瘀证在本病普遍存在，辨证要点为肌肤质硬色紫暗。本病轻症多属寒凝血涩证，重症多属阳气虚衰证。

治疗原则：温阳散寒、活血化瘀。

分证论治

寒凝血涩证

证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神萎靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。

治法：温经散寒，活血通络。

代表方剂：当归四逆汤。

阳气虚衰证

证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或无，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

治法：益气温阳，通经活血。

代表方剂：参附汤。

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【小儿硬肿症的定义、病因病机和诊断依据】中医执业医师考试

2020执业医师中医资格考试“胎怯的治疗原则和辨证论治”

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