已经进入中医执业医师资格考试的备考期，张博士医考小编为大家奉上“中医医师执业资格证考点小结“胎黄的发病特点、病因病机和诊断依据””，相关内容整理如下：

胎黄

发病特点

胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。

胎黄相当于西医学新生儿黄疸。

本病多见于早产儿、多胎儿、素体虚弱的新生儿。

我国50%足月儿及80%早产儿可见黄疸，占住院新生儿的20%～40%。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸），一般多留有后遗症，严重者可死亡。

病因病机

新生儿病理性黄疸发生的原因很多，主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。

胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃，其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

实验室检查

血清学检查：血清总胆红素（TBIL）升高，直接胆红素（DBIL）和/或间接胆红素（IBIL）升高，血清总胆汁酸（TBA）升高。

尿常规：尿胆红素、尿胆原阳性。

肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）、碱性磷酸酶（ALP）等可升高。

鉴别诊断

溶血性黄疸：生后24小时内出现黄疸并迅速加重，可有贫血及肝脾肿大，重者可见水肿及心力衰竭。严重者合并胆红素脑病，早产儿更易发生。

（见于母婴ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等疾病。）（简单掌握）

新生儿感染性黄疸：表现为黄疸持续不退或2～3周后又出现。细菌感染是导致新生儿高胆红素血症的一个重要原因，以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见；病毒所致感染多为宫内感染，如巨细胞病毒、乙肝病毒等。

阻塞性黄疸：常见原因为先天性胆道畸形，如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。生后1～4周时出现黄疸，以结合胆红素升高为主；大便颜色渐变浅黄或白陶土色；尿色随黄疸加重而加深，尿胆红素阳性；肝脾肿大，肝功能异常；腹部B超、同位素胆道扫描、胆道造影可确诊。

母乳性黄疸：纯母乳喂养，生长发育好；除外其他引起黄疸的因素；试停母乳喂养48～72小时，胆红素下降30%～50%。

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