（一）辨证要点

关格的辨证，应首辨脾肾虚损程度，次辨浊邪之性质，再辨是否累及它脏。

首先应辨明是以脾阳虚为主，还是以肾阳虚为主。脾阳虚为主，而致浊邪犯胃者，呕吐较为频繁，常伴面色（白光）白，神疲乏力，纳呆等症；肾阳虚为主，导致浊邪壅塞水道者，以尿少、尿闭为主要症状，常伴有腰酸、肢冷、形寒、水肿等症。

次辨浊邪之性质。浊邪当分寒湿与湿热不同。寒湿症见呕吐清水，大便溏薄或腹泻，小便短少而清，苔白滑；湿热症见呕吐秽浊，口中秽臭，便秘，小便短少而黄，苔黄腻。

再辨是否累及它脏。兼有手足搐搦或抽搐者为肝肾阴虚，虚风内动；咳嗽、气急、喉间痰声辘辘为痰浊壅肺，肺失宣肃；神昏、谵语为浊邪内陷心包。

（二）治疗原则

治疗宜攻补兼施，标本兼顾。补本即补益脾肾，以绝浊邪产生之源。攻邪为去除浊邪。