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诊断学基础

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结核性脑膜炎的临床表现和诊断治疗措施是什么?

结核性脑膜炎的临床表现和诊断治疗措施是什么?相信很多考生都在关注,张博士医考编辑为大家整理如下:

1.结核性脑膜炎临床表现

(1)早期(前驱期):1~2周。性格改变和结核中毒症状。

(2)中期(脑膜刺激期):1~2周。脑膜刺激征;颅内压增高表现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥;颅神经障碍;烦躁嗜睡交替。

(3)晚期(昏迷期):1~3周。昏迷、惊厥频繁发作。

2.结核性脑膜炎诊断

(1)病史:结核接触史,卡介苗接种史,近期急性传染病史。

(2)临床表现:性格改变,结核中毒症状,颅压高表现。

(3)脑脊液检查:压力增高,外观毛玻璃样,可找到结核菌。白细胞(50~500)×106/L,分类淋巴细胞为主,糖氯化物降低,蛋白增高。

(4)X线检查:约85%的患儿胸片有结核病改变,90%为活动性病变,48%呈粟粒性肺结核。

(5)脑CT扫描:基底节阴影增强,脑池密度增高、模糊、钙化、脑室扩大、脑积水或早期局灶性梗塞。

3.结核性脑膜炎治疗

(1)一般疗法:休息、护理、合理营养。

(2)抗结核治疗

①强化治疗阶段:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素应用2个月;

②巩固治疗阶段:异烟肼、利福平或乙胺丁醇。总疗程不少于12个月或脑脊液正常后6个月。利福平或乙胺丁醇9~12个月。

(3)降低颅内高压

①脱水剂:20%甘露醇;

②利尿剂:乙酰唑胺;

③侧脑室穿刺引流。

(4)糖皮质激素常用泼尼松,疗程8~12周。

(5)对症治疗。

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