【出血性疾病分类】

按病因及发病机制，可分为以下几种主要类型。

（一）血管壁异常

1．先天性或遗传性①遗传性出血性毛细血管扩张症；②家族性单纯性紫癜；③先天性结缔组织病（血管及其支持组织异常）。

2．获得性①感染：如败血症；②过敏：如过敏性紫癜；③化学物质及药物：如药物性紫癜；④营养不良：如维生素C及维生素PP缺乏症；⑤代谢及内分泌障碍：如糖尿病、Cushing病；⑥其他：如结缔组织病、动脉硬化、机械性紫癜、体位性紫癜等。

（二）血小板异常

1．血小板数量异常

（1）血小板减少：①血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、放疗及化疗后的骨髓抑制；②血小板破坏过多：发病多与免疫反应等有关，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）；③血小板消耗过度：如弥散性血管内凝血（DIC）；④血小板分布异常：如脾功能亢进等。

（2）血小板增多：原发性血小板增多症。

2．血小板质量异常

（1）先天性或遗传性：血小板无力症，巨大血小板综合征，血小板颗粒性疾病。

（2）获得性：由抗血小板药物、感染、尿毒症、异常球蛋白血症等引起。获得性血小板质量异常较多见，但未引起临床上重视。

（三）凝血异常

1．先天性或遗传性

（1）血友病A、B及遗传性FⅪ缺乏症。

（2）遗传性凝血酶原、FV、FⅦ、FX缺乏症、遗传性纤维蛋白原缺乏及减少症、遗传性FⅩⅢ缺乏及减少症。

2．获得性①肝病性凝血障碍；②维生素K缺乏症；③抗因子Ⅷ、Ⅸ抗体形成；④尿毒症性凝血异常等。

（四）抗凝及纤维蛋白溶解异常

主要为获得性疾病：①肝素使用过量；②香豆素类药物过量及敌鼠钠中毒；③免疫相关性抗凝物增多；④蛇咬伤、水蛭咬伤；⑤溶栓药物过量。

（五）复合性止血机制异常

1．先天性或遗传性血管性血友病（vWD）。

2．获得性弥散性血管内凝血（DIC）。