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临床执业医师《儿科学》辅导:对小儿肠炎的临床特点的比较

  张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《儿科学》辅导:对小儿肠炎的临床特点的比较

  1.轮状病毒肠炎(秋季腹泻):多发生于秋冬季节。主要侵犯6月-2岁小儿。起病急,常先有发热等上呼吸道感染症状,并有呕吐,之后出现腹泻;大便三多:量多、次数多、水多,蛋花汤样。镜检多无异常,偶有白细胞;常有脱水(等渗性)、酸中毒;自限性,病程约3-8天。

  2.致病性大肠杆菌肠炎:多见于婴幼儿和新生儿。夏季多发。大便:黄绿色或蛋花汤样,伴较多粘液,有腥臭味,每日5-10次,轻症无发热及全身症状,重者可伴发热、脱水、电解质紊乱。镜检少量白细胞。

  3.产毒素性大肠杆菌肠炎:婴幼儿腹泻的主要病原,流行于夏季,发热、呕吐、频繁多次水样便,多伴有脱水、酸中毒,镜检常无白细胞。

  4.侵袭性大肠杆菌肠炎:主要感染学龄儿童,夏季多发,发热、呕吐、腹痛、里急后重,粘液便、脓血便,严重的中毒症状,甚至休克,镜检:大量红、白细胞。

  5.出血性大肠杆菌肠炎:夏秋季好发,先腹痛、后腹泻,初为稀便或水样便,后转为血水便,大便镜检大量红细胞,常无白细胞,可导致溶血尿毒综合征。

  6.空肠弯曲菌肠炎:夏季多发,6个月-2岁婴幼儿好发,发热、恶心、腹痛、腹泻初为水样,很快转为粘液样或脓血便,有腥臭,大便镜检可见大量白细胞和数量不等红细胞。

  7.鼠伤寒沙门菌肠炎:新生儿、婴幼儿多见,夏季好发,易发生张博士医考原创起病急,发热,腹泻,大便性状多样易变,镜检结果也多样。

  8.金黄色葡萄球菌肠炎:多发生于长期用广谱抗生素者,大便为暗绿色海水样,大便镜检大量脓细胞和革兰氏阳性细菌。

  9.难辨梭状芽孢杆菌肠炎:多发生于长期用广谱抗生素者,大便为黄色或黄绿色水样便,可见伪膜,轻症停用抗生素很快痊愈。

  10.真菌性肠炎:多见于营养不良或长期用广谱抗生素者,多为白色念珠菌所致,黄稀便,含泡沫多,有时呈豆腐渣样,大便镜检可见真菌孢子及菌丝。

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