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临床执业医师《内科学》辅导:发热的热型、伴随症状及临床意义

  张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导:发热的热型、伴随症状及临床意义

  一 热型及临床意义

  1.稽留热:是指体温明显升高在39℃~40℃及以上,24小时内体温波动相差不超过1℃。

  2.弛张热:是指24小时内体温波动相差超过2℃,但最低点未达正常水平的体温曲线类型。

  3.间歇热:体温骤然升达高峰,持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾的症状

  4.回归热:是指急升型高热持续数日后自行骤降,但数日后又再出现的体温曲线类型。

  5.波状热:是指体温逐渐上升达39℃或以上,发热数日后逐渐下降,数日后又再发热数日的热型。

  6.不规则热:指发热病人体温曲线无一定规律的热型。

  二 常见伴随症状及临床意义

  1.皮疹:许多发热性疾病都伴有皮疹。皮疹可分为内疹和外疹两大类。内疹是指粘膜疹,如麻疹的口腔粘膜疹。外疹可分为斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、荨麻疹和出血疹。

  2.皮下出血点:常见于流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、败血症等。严重时形成皮下瘀斑。张博士医考原创

  3.淋巴结肿大:多见于淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、恙虫病、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、局部化脓性感染等。肿大的淋巴结可发生质地改变压痛粘连等。

  4.结膜充血:可见于急性结膜炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎等。结膜下出血常见于钩端螺旋体病、败血症等。

  5.肌痛:多见于布鲁菌病、皮肌炎、风湿热等。张博士医考原创钩端螺旋体病多表现为排肠肌痛。

  6.关节痛;常见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿病、布鲁菌病等。

  7.肝脾肿大:见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、疟疾、白血病淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫病等。

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