张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：发热的热型、伴随症状及临床意义

　　一 热型及临床意义

　　1.稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃。

　　2.弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型。

　　3.间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾的症状

　　4.回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型。

　　5.波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型。

　　6.不规则热：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。

　　二 常见伴随症状及临床意义

　　1.皮疹：许多发热性疾病都伴有皮疹。皮疹可分为内疹和外疹两大类。内疹是指粘膜疹，如麻疹的口腔粘膜疹。外疹可分为斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、荨麻疹和出血疹。

　　2.皮下出血点：常见于流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、败血症等。严重时形成皮下瘀斑。张博士医考原创

　　3.淋巴结肿大：多见于淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、恙虫病、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、局部化脓性感染等。肿大的淋巴结可发生质地改变压痛粘连等。

　　4.结膜充血：可见于急性结膜炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎等。结膜下出血常见于钩端螺旋体病、败血症等。

　　5.肌痛：多见于布鲁菌病、皮肌炎、风湿热等。张博士医考原创钩端螺旋体病多表现为排肠肌痛。

　　6.关节痛；常见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿病、布鲁菌病等。

　　7.肝脾肿大：见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、疟疾、白血病淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫病等。

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