北京张博士医考中医考研辅导之——中医内科学考研笔记9

十七、呕吐

呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。

（一）实证

1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减

2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减

3.痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤

4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减

（二）虚证

1.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减

2.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆—理中汤加减

3.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减

十八、噎膈

是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的病证。

噎—噎塞，指食物下咽时噎塞不顺。

膈—为格拒，指食物不能下咽到胃，食入即吐。

关系——噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状——噎为膈之始，膈乃噎之渐，膈证皆有噎证这一阶段，但非所有的噎证皆发展为膈证。

1.痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气—启膈散加减

2.津亏热结证：滋阴养血，润燥生津—沙参麦冬汤

3.瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀—通幽汤加减

4.气虚阳微证：温补脾肾—补气运脾汤

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