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西医综合考试大纲——脑脓肿的常见分类
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——脑脓肿的常见分类
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按病因和感染源不同分为四类：（一）耳源性与鼻源性脑脓肿：耳源性脑脓
肿最多见，约占脑脓肿的2/3.继发于慢性化脓性中耳炎、乳突炎。感染系经过两
种途径：北京张博士医考搜索整理，请参考。
（1 ）炎症侵蚀鼓室盖、鼓室壁，通过硬脑膜血管、导血管扩延至脑内，常
发生在颞叶，少数发生在顶叶或枕叶；（2 ）炎症经乳突小房顶部，岩骨后侧壁，
穿过硬脑膜或侧窦血管侵入小脑。鼻源性脑脓肿由邻近副鼻窦化脓性感染侵入颅
内所致。如额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎或蝶窦炎，感染经颅底导血管蔓延颅内，
脓肿多发生于额叶前部或底部。
（二）血源性脑脓肿：约占脑脓肿的1/4.多由于身体其它部位感染，细菌栓
子经动脉血行播散到脑内而形成脑脓肿。原发感染灶常见于肺、胸膜、支气管化
脓性感染、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、皮肤疖痈、骨髓炎、腹腔及盆腔脏
器感染等。脑脓肿多分布于大脑中动脉供应区、额叶、顶叶，有的为多发性小脓
肿。
（三）外伤性脑脓肿：多继发于开放性脑损伤，尤其战时的脑穿透性伤或清
创手术不彻底者。北京张博士医考搜索整理，请参考。致病菌经创口直接侵
入或异物、碎骨片进入颅内而形成脑脓肿。可伤后早期发病，也可因致病菌毒力
低，伤后数月、数年才出现脑脓肿的症状。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（四）隐源性脑脓肿：原发感染灶不明显或隐蔽，机体抵抗力弱时，脑实质内隐
伏的细菌逐渐发展为脑脓肿。隐源性脑脓肿实质上是血源性脑脓肿的隐蔽型。
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