北京张博士医考口腔执业考试辅导之——急进性肾小球肾炎

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急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征，病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病。

（一）病因和发病机制Ⅰ型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜（GBM）抗原相结合激活补体而致病。Ⅱ型又称免疫复合物型，体内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。此型患者常有前驱上呼吸道感染史。Ⅲ型为非免疫复合物型，为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害），肾脏可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。

（二）病理肾体积增大，病理类型为毛细血管外增生肾炎。肾小囊内早期形成细胞新月体→晚期形成纤维新月体→最后发生肾小球硬化。免疫病理检查可有：线样沉积、颗粒样沉积、无免疫沉积。电镜下：Ⅰ、Ⅲ型无电子致密物沉积，Ⅱ型在系膜区和内皮下有电子致密物沉积。

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