北京张博士医考西医综合考试辅导——血液凝固

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（1）血液凝固的概念：血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。其实质就是血浆中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白的过程。

（2）凝血的过程：凝血过程可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。

凝血酶原酶复合物可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成。内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，它始动于因子FⅫ与异物表面结合而被激活为FⅫa外源性凝血途径始动于血液之外的组织因子（TF），又称Ⅲ因子，进入血液与Ⅶ因子结合而启动的凝血过程。

血液凝固后1～2小时，因血凝块中的血小板激活，使血凝块回缩，释出淡黄色的液体，称为血清。由于在凝血过程中一些凝血因子被消耗，故血清与血浆的区别在于前者缺乏纤维蛋白原及FⅡ、 FV、FⅧ、FXⅢ等凝血因子，但也增添了少量凝血过程中血小板释放的物质。

组织因子是生理性凝血反应的启动物，而内源性途径对凝血反应开始后的维持和巩固起非常重要的作用。FⅧ或FXⅠ缺陷的患者可有明显的出血倾向。

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