北京张博士医考西医综合考试辅导——红细胞生成的调节

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红系祖细胞向红系前体细胞的增殖分化，是红细胞生成的关键环节。红系祖细胞依其所处的发育阶段，可分为两个亚群：①早期的红系祖细胞，称为爆式红系集落形成单位。早期红系祖细胞在体外形成集落，依赖于爆式促进激活物（BPA）的刺激作用；②晚期的红系祖细胞，称为红系集落形成单位，它们在体外培养时只能形成较小的集落。晚期红系祖细胞对BPA不敏感，主要接受促红细胞生成素（EPO）的调节。

（1）爆式促进激活物（BPA）：以早期红系祖细胞BFU-E为作用的靶细胞，促进早期祖细胞的增殖。

（2）促红细胞生成素（EPO）：EPO是机体红细胞生成的主要调节物。

1）作用：①主要作用于晚期红系祖细胞CFU（也可作用于BFU），促进其增殖（自身数量的增多），以及向成熟红细胞的分化；②作为存活因子抑制CFU-E的凋亡而促进红细胞的生成；③EPO还可加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网织红细胞的成熟与释放，对早期红系祖细胞的增殖与分化也有一定的促进作用。

2）合成部位：主要在肾脏。

3）EPO分泌的调节：血浆EPO的水平与血液血红蛋白的浓度呈负相关。任何引起肾脏氧供应不足的因素如贫血、缺氧或肾血流减少，均可促进EPO的合成与分泌，使血浆EPO含量增加。近年来有迹象提示，再生障碍性贫血可能是红系祖细胞上EPO受体的缺陷所致。

（3）性激素：①雄激素主要通过刺激EPO的产生而促进红细胞生成，雄激素也可直接刺激骨髓，促进红细胞的生成；②雌激素可降低红系祖细胞对EPO的反应，抑制红细胞的生成。

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