输血的适应证
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1.大量失血 凡一次失血量低于总血容量 10%(500ml)者,可不输血。当失血量达总血容量的 10%~20%(500~1000ml)时,可考虑输血。若失血量超过总血容量 20%(1000ml)时,应适当输入浓缩红细胞(CRBC)以提高携氧能力。原则上,失血量在 30%以下时,不输全血;超过 30%时,可输全血与CRBC 各半,再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。[2008wz-79A]
2.贫血或低蛋白血症 常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。手术前应结合检验结果输注 CRBC 纠正贫血;补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。
3.重症感染 可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。
4.凝血异常 如甲型血友病者输Ⅷ张博士医考网http://www.guojiayikao.com因子或抗血友病因子(AHF);纤维蛋白原缺乏症者补充纤维蛋白原或冷沉淀制剂;血小板减少症或血小板功能障碍者输血小板等。
根据 2000 年卫生部输血指南建议:Hb>100g/L 不需要输血;Hb<70g/L 可输入浓缩红细胞;Hb 为70~100g/L 时,应根据病人的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的病人应尽量不输。
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