临床 “笔试+技能” 答案与解析（29）

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　　第一考站：病史采集

　　简要病史：女性，43岁。尿频、尿急、尿痛10天门诊就诊。

　　要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

　　时间：11分钟

　　评分标准总分15分

　　一、问诊内容13分

　　（一）现病史10分

　　1．根据主诉及相关鉴别询问

　　（1）发病诱因：有无劳累、受凉、憋尿，是否为月经期，是否接受导尿、尿道器械检查或流产术，有无不洁性交。2分

　　（2）尿频：排尿频率、每次排尿间隔、尿量，有无夜尿增多、尿量如何。1.5分

　　（3）尿痛：部位（耻骨上区、会阴部或尿道内）、性质（刺痛、烧灼痛）、出现的时相（初始段、终末段），有无加重或缓解因素。1.5分

　　（4）伴随症状：有无尿色改变（血尿、脓尿）、排尿困难、尿流中断、尿流变细，有无发热、寒战、盗汗，有无腰痛、腹痛，

有无白带异常、下腹坠胀等。 2分

　　2．诊疗经过 张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、尿培养、肾功能、泌尿系超声检查。1分

　　（2）治疗情况：是否用过抗生素，疗效如何。1分

　　3．一般情况

　　近期精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。1分

　　（二）其他相关病史3分

　　1．有无药物及食物过敏史。1分

　　2．与该病有关的其他病史：有无尿路感染的反复发作史，检查和治疗情况。有无结核病、糖尿病、尿路结石、

盆腔疾病病史，有无手术史，有无长期服药史。月经史、婚育史。 2分

　　二、问诊技巧（本条及评分不要写在答题纸上）2分

　　（一）条理性强，能抓住重点。1分

　　（二）能围绕病情询问。1分

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