临床 “笔试+技能” 答案与解析（24）

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　　第一考站：病史采集

　　简要病史：男性，70岁。尿量增加2个月门诊入院。

　　要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

　　时间：11分钟

　　评分标准 总分15分

　　一、问诊内容 13分

　　（一）现病史 10分

　　1．根据主诉及相关鉴别询问 张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（1）发病诱因：有无使用利尿药、降压药等药物，有无精神紧张、焦虑、情绪波动。 1.5分

　　（2）尿量：具体尿量、排尿次数、夜尿量和日尿量的差别。排尿时无尿流中断、变细。 1.5分

　　（3）尿液：颜色（浓茶尿、血尿、脓尿）、尿中有无泡沫，有无尿频、尿急、尿痛。 1分

　　（4）伴随症状：有无口渴、喜冷饮、喜流食，有无体重下降、心悸、怕热、多汗、手颤、颈部增粗，有无复视、视野缺损、视物模糊，有无听力障碍，有无头晕、头痛。 3分

　　2．诊疗经过

　　（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如尿常规、血尿渗透压、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、头颅或垂体CT、MRI。 1分

　　（2）治疗情况：是否用过降糖药、抗感染药等药物治疗，疗效如何。1分

　　3．一般情况

　　近期精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 1分

　　（二）其他相关病史 3分

　　1．有无药物过敏史。1分

　　2．与该病有关的其他病史：有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、泌尿系肿瘤、中枢神经系统疾病、精神疾病病史，有无糖尿病、高血压、甲状腺疾病等病史，有无遗传疾病家族史。有无烟酒嗜好。 2分

　　二、问诊技巧（本条及评分不要写在答题纸上） 2分

　　（一）条理性强，能抓住重点。1分

　　（二）能围绕病情询问。1分

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