临床 “笔试+技能” 答案与解析（23）

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　　5．可以进行子宫内膜异位症临床分期的是

　　A．彩色超声多普勒检查

　　B．典型病史及妇科检查

　　C．子宫腔镜检查

　　D．腹腔镜检查

　　E．血清CA125测定

　　答案：D

　　解析：腹腔镜检查既可确诊子宫内膜异位症，又可进行临床分期。

　　6．子宫内膜异位症应用性激素治疗适用于

　　A．镇静，止痛，对症治疗

　　B．促进排卵

　　C．调节月经周期

　　D．减轻痛经程度

　　E．抑制内膜增生

　　答案：E

　　解析：采用性激素疗法的主要作用是抑制内膜细胞增生，导致子宫内膜萎缩，短暂闭经。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　7．女，46岁。既往子宫肌瘤病史。近半年来，月经不规律，月经量增多，经期延长，伴进行性痛经，且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。患者最有可能的疾病

　　A．痛经

　　B．子宫肌瘤

　　C．多囊卵巢综合征

　　D．功能性子宫出血

　　E．子宫腺肌病

　　答案：E

　　解析：此题考点：子宫腺肌病的主要临床表现。月经量增多，经期延长，伴逐渐加重的进行性痛经，妇科检查子宫均匀性增大或局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。

　　8．女，34岁。3年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查：子宫如2个月妊娠大小、质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。可能的诊断为

　　A．子宫肌瘤

　　B．子宫肉瘤

　　C．子宫内膜癌

　　D．子宫腺肌病

　　E．子宫内膜异位症

　　答案：D

　　解析：本题考查的是子宫肌腺症的诊断。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。由题干症状结合妇检结果可以诊断为腺肌症。

　　9．经产妇，35岁。渐进性痛经3年，伴经量增多，妇科查体：子宫后倾，如8周妊娠大小，球状，质硬。最可能的诊断是

　　A．子宫黏膜下肌瘤

　　B．子宫内膜结核

　　C．原发性痛经

　　D．子宫肉瘤

　　E．子宫腺肌病

　　答案：E

　　解析：据患者临床表现和体征，最可能的诊断是子宫腺肌病（E对）。

　　10．40岁已婚女性，G₃P₂，近半年月经经期延长、量多，痛经明显。妇科检查：子宫如孕50天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为

　　A．子宫内膜异位症

　　B．子宫腺肌病

　　C．子宫肌瘤

　　D．子宫肥大

　　E．早孕

　　答案：B

　　解析：患者月经量增多，经期延长，妇科检查子宫增大有压痛，双附件正常，符合子宫腺肌病诊断。

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