临床 “笔试+技能” 答案与解析（22）

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　　1．女，28岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：子宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹窿扪及触痛结节。患者考虑诊断为

　　A．子宫腺肌病

　　B．子宫内膜异位症

　　C．慢性盆腔炎

　　D．盆腔淤血症

　　E．卵巢癌

　　答案：B

　　解析：患者继发性不孕伴痛经，查子宫后倾固定，经阴道后穹窿扪及触痛结节，符合子宫内膜异位症诊断。

　　（2～3题共用题干）

　　30岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

　　2．右侧附件区囊性肿物最可能为

　　A．卵巢滤泡囊肿

　　B．输卵管卵巢囊肿

　　C．卵巢内膜异位囊肿

　　D．多囊卵巢综合征

　　E．卵巢黄体囊肿 张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　答案：C

　　3．为明确诊断，最可靠的辅助检查方法是

　　A．盆腔B超检查

　　B．宫腔镜检查

　　C．子宫输卵管碘油造影

　　D．诊断性刮宫活组织检查

　　E．腹腔镜检查

　　答案：E

　　解析：有继发性痛经、进行性加重，不孕，月经异常，双合诊检查子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症，但需借助辅助检查、腹腔镜检查和活组织检查才能确诊和确定分期。

　　4．可以确诊子宫内膜异位症的是

　　A．典型的病史

　　B．B型超声检查

　　C．血CA125升高

　　D．病理组织学检查

　　E．妇科检查

　　答案：D

　　解析：病理组织学检查是目前诊断子宫内膜异位症的可靠方法。在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊子宫内膜异位症，并可进行临床分期。

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