临床 “笔试+技能” 答案与解析（21）

　　该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　第二考站：体格检查

　　一、瞳孔、巩膜视诊检查（须口述检查内容和结果）（2分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位正确（0.5分）

　　告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面。

　　（二）检查内容正确（1分）

　　在自然光线下，观察双侧张博士医考网http://www.guojiayikao.com瞳孔的大小、形状、双侧瞳孔是否对称，嘱被检者向上看、向下看，充分暴露巩膜，观察巩膜有无黄染。

　　（三）报告检查结果（0.5分）

　　正常表现：双侧瞳孔直径约3～4毫米，等大、等圆，两侧瞳孔对称，巩膜无黄染。

　　二、乳房视诊检查（使用女性胸部模具，须口述检查内容）（4分）

　　（一）考生站位正确（1分）

　　摆放模具呈坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生位于被检者前面或右侧。

　　（二）检查内容（3分）

　　①两侧乳房是否对称（0.5分）；②皮肤有无发红、溃疡（0.5分）；③有无橘皮样改变，乳房皮肤有无回缩（0.5分）；④乳头的位置、大小、对称性（1分）；⑤乳头有无内陷和分泌物（0.5分）。

　　三、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）（6分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确

　　告知被检者取仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，考生位于被检者右侧（0.5分）。

　　（二）检查方法（4.5分）

　　1．考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音（1分）。

　　2．左手板指不离开腹壁（0.5分）。

　　3．请被检者右侧卧位（1分）。

　　4．然后于原浊音部继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则提示移动性浊音阳性（1分）。

　　5．自该处继续向右侧腹叩诊，直至再度出现浊音（1分）。

　　6．左手板指不动，再请被检者左侧卧位，再次叩诊该部位由浊音转为鼓音，则提示移动性浊音阳性（0.5分）。

　　（三）报告检查结果正确

　　移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）（0.5分）。

　　四、上肢肌力、肌张力检查（须口述检查结果）（4分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）

　　被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者右侧。

　　（二）检查手法正确、动作规范（2分）

　　1．上肢肌力检查：嘱被检查者做上肢伸、屈动作，考生从相反方向给予阻力，测试被检查者对阻力的克服能力，注意两侧对比检查。

　　2．上肢肌张力的检查：嘱被检查者肌肉放松，而后持上肢以不同的速度、幅度进行各个关节的被动运动，考生根据感知肌肉的硬度及伸屈其上肢时感知肌肉对被动伸屈的阻力作出判断。注意两侧对比检查。

　　（三）报告检查结果（1分）

　　双侧上肢肌力和肌张力是否正常。

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