临床 “笔试+技能” 答案与解析（14）

　　该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　9．女，30岁，停经1年。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能的病变部位为

　　A．子宫

　　B．卵巢

　　C．下丘脑

　　D．垂体

　　E．甲状腺

　　答案：D

　　解析：垂体兴奋试验黄体生成素（LH）不增高或增高不明显，说明垂体功能减退。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　10．Asherman综合征属于

　　A．子宫性闭经

　　B．精神性闭经

　　C．卵巢性闭经

　　D．垂体性闭经

　　E．下丘脑性闭经

　　答案：A

　　解析：人工流产后子宫颈或子宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤子宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连，属于子宫性闭经。

第一考站：病史采集

　　简要病史：男性，65岁。输血后腰痛、无尿6小时。

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容。

　　时间：11分钟

　　评分标准 总分15分

　　一、问诊内容 13分

　　（一）现病史 10分

　　1．根据主诉及相关鉴别询问

　　（1）发病诱因：血型是否相符合、采血日期及血液储存情况等，有无添加其他药物。1分

　　（2）输血：原因及输入血量（一般10～20ml）、输血类型、速度。1分

　　（3）无尿：尿量、尿色变化，是否持续存在。1分

　　（4）腰痛：发病缓急、持续时间、发作的情况、性质、具体部位。加重或缓解因素。 2分

　　（5）伴随症状：有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛，继而腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、冷汗、紫绀，有无发热、寒战，有无皮肤瘙痒、皮疹、腹痛、血压骤升或骤降。 2分

　　2．诊疗经过

　　（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、肾功能、电解质、凝血功能、血型复查。 1分

　　（2）治疗情况：是否采取停止输血、补液、利尿、抗过敏等治疗，疗效如何。 1分

　　3．一般情况

　　近期精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 1分

　　（二）其他有关病史 3分

　　1．有无药物过敏史。 1分

　　2．与该病有关的其他病史：既往有无输血史（ABO、Rh血型），既往输血有无类似发作史，有无贫血、血液系统、心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等病史，有无手术、外伤失血史。 2分

　　二、问诊技巧（本条及评分不要写在答题纸上） 2分

　　（一）条理性强，能抓住重点。1分

　　（二）能围绕病情询问。1分

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」