临床 “笔试+技能” 答案与解析（13）

　　该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　5．28岁，已婚妇女，闭经半年。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg，连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg，连服20日，后3日加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。此病例诊断为

　　A．子宫性闭经

　　B．I度闭经

　　C．Ⅱ度闭经

　　D．垂体性闭经

　　E．下丘脑性闭经

　　答案：C

　　解析：药物撤退性试验：孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属I度闭经，说明子宫内膜已受雌激素影响。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

　　6．未婚女性，24岁，闭经2年。肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性。下一步应进行的检查方法是

　　A．染色体检查

　　B．激素水平测定

　　C．基础体温测定

　　D．垂体兴奋试验

　　E．雌激素试验

　　答案：E

　　解析：雌激素试验适用于孕激素试验阴性的闭经患者。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　7．已婚女性，半年前行人工流产术，术后未来月经。行雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因可能是

　　A．下丘脑性闭经

　　B．垂体性闭经

　　C．卵巢性闭经

　　D．子宫性闭经

　　E．难以确定

　　答案：D

　　解析：雌、孕激素试验均阴性者，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

　　8．女，30岁。人工流产术后闭经7个月，无腹痛，既往月经规律，尿妊娠试验阴性，基础体温双相型。最可能的诊断是

　　A．Asherman综合征

　　B．Sheehan综合征

　　C．闭经-溢乳综合征

　　D．空蝶鞍综合征

　　E．多囊卵巢综合征

　　答案：A

　　解析：综合患者的病史、临表、体检，最可能的诊断是Asherman综合征（A对）。Sheehan综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。空蝶鞍综合征属垂体性闭经，患者可出现闭经和高催乳素血症。多囊卵巢综合征以长期无排卵（基础体温单相型）及高雄激素血症为特征，临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」