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第二考站：体格检查

　　三、脾脏触诊（须报告检查结果和触及脾脏时需要描述的内容）（8分）

　　触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触诊。如估计被检者有巨脾或叩诊提示巨脾，则应从左下腹开始检查。仰卧位没有触及脾脏张博士医考网http://www.guojiayikao.com，可以进行侧卧位触诊。

　　（一）仰卧位触诊（3分）

　　1．考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）

　　告知被检者取仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。

　　2．检查方法正确，动作规范（2.5分）

　　（1）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（0.5分）。

　　（2）右手掌平放于脐部（0.5分）。

　　（3）右手四指伸直并拢，与左侧肋缘大致呈垂直方向（0.5分）。

　　（4）从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾下缘或左肋缘（1分）。

　　（二）侧卧位触诊（3分）

　　1．考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）

　　嘱被检者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。

　　2．检查方法正确，动作规范（2.5分）

　　（1）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分）。

　　（2）右手掌平放于脐部（0.5分）。

　　（3）右手四指伸直并拢，与左侧肋缘大致呈垂直方向（0.5分）。

　　（4）配合被检者呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾下缘或左肋缘（1分）。

　　（三）报告检查结果（1分）

　　1．报告检查结果：脾脏肋下是否触及。

　　2．若肋下触及脾脏，应描述脾脏的大小、质地、边缘和表面状态、脾脏有无压痛、摩擦感等。

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