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第二考站：体格检查

　　二、肺下界叩诊检查（须报告检查结果）（8分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）

　　1．被检者取仰卧位或坐位（双手自然下垂），充分暴露前胸部和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）（0.5分）。

　　2．侧胸叩诊时嘱被检者双手抱枕，背部叩诊时嘱被检者双手抱肘（0.5分）。

　　（二）检查方法正确，动作规范（5分）

　　1．间接叩诊方法（3分）

　　（1）考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（0.4分）。

　　（2）右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指第2节指骨的远端（0.4分）。

　　（3）叩击方向应与张博士医考网http://www.guojiayikao.com叩诊部位的体表垂直（0.4分），叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性（0.4分），叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（0.4分）。

　　（4）同一部位应连续叩击2～3下（1分）。

　　2．肺下界叩诊检查方法及位置（2分）

　　（1）嘱被检者均匀呼吸，板指平贴肋间隙，与肋骨平行（0.4分）；分别沿右锁骨中线、左右腋中线和左右肩胛线进行叩诊（0.4分）；

　　（2）自上而下逐个肋间进行叩诊（0.4分），右锁骨中线从第2肋间、左右腋中线从腋窝顶部、左右肩胛线从肩胛下角开始（0.4分）；

　　（3）叩诊音由清音变为浊音时为肺下界（0.4分）。

　　（三）报告检查结果（2分）

　　被检者肺下界的位置（正常人肺下界在右锁骨中线第6肋间，左、右腋中线第8肋间、左、右肩胛线第10肋间）。

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