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　　二、中医病历书写的重点内容

　　中医病历书写的重点内容是主诉，现病史，中医病、证诊断。

　　(一)主诉的确定与书写要求

　　1．主诉的确定 主诉是促使患者就诊的主要症状、体征及持续时间，是疾病主要矛盾的体现，也是认识和分析疾病的重要依据。主诉有时需要医生经过问诊或检查、分析思考后才能确定。明确主诉，可使医生了解病情的轻重缓急、病程的长短，确定询问或检查的主次和顺序，大致判断出疾病的病位、病性、类别。此外，主诉还是划分现病史和既往史的主要依据。

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