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　　二、中医医案的内容

　　中医医案是记录中医临证诊疗全过程和诊疗结果的文本，常选用中医临床疗效较好的典型病例。内容包括初诊、复诊的四诊资料及证的演变、辨证处方、药物用量用法、调护、预后的记录，即诊疗的理、法、方、药综合运用的整体表述。具体内容和要求如下：

　　1．一般情况 患者的就诊时间、姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、居处环境等。

　　2．诊疗过程 初诊的主诉、伴随症状、体征、病情变化和诊疗经过，附列相关实验室检查及其他辅助检查的结果，诊断以中医诊断为主，附列西医诊断。

　　3．辨证分析与立法 介绍对本医案的辨证思路与治则。

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