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浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤,其中浆液性囊腺癌占全部卵巢癌的1/3。良性和交界性肿瘤多发于30~40岁的女性,而囊腺癌患者则年龄偏大。
肉眼观,典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成,囊内含有清亮液体,偶混有黏液。良性瘤囊内壁光滑,一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起。交界性囊腺瘤可见较多的乳头,大量实性组织和乳头在肿瘤中出现时应疑为癌。约15%的良性浆液性囊腺瘤和34%的交界性浆液性乳头状囊腺瘤为双侧性。与早期浆液性囊腺癌相比,晚期肿瘤较常见于双侧卵巢,可能为肿瘤通过种植性转移扩散至对侧卵巢。
镜下,良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮衬覆,具有纤毛,与输卵管上皮相似,虽有乳头状结构形成,但一般乳头较宽,细胞形态较一致,无异型性。交界瘤上皮细胞层次增加,达2~3层,乳头增多,细胞异型,核分裂象增加;新近的研究证明,间质浸润灶不超过10mm2的交界性浆液性乳头状囊腺瘤的预后和无间质浸润的交界性浆液性乳头张博士医考网http://www.guojiayikao.com状囊腺瘤的预后相似,称为具有微小浸润的交界性浆液性乳头状囊腺瘤。浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过3层外,最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润。肿瘤细胞呈现癌细胞特点,细胞异型性明显,核分裂象多见,乳头分支多而复杂,呈树枝状分布,或呈未分化的特点,常可见砂粒体。
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