系统性红斑狼疮的组织损伤机制
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SLE的组织损伤与自身抗体的存在有关,多数内脏病变为免疫复合物介导的超敏反应,其中主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变;其次为特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体,经Ⅱ型超敏反应导致相应血细胞的损伤和溶解,引起全血细胞减少。
抗核抗体本身并无细胞毒性,但它能攻击变性或胞膜受损的细胞,一旦它与细胞核接触,即可使细胞核肿胀,呈均质一片,并被挤出胞体,形成狼疮小体(即苏木素小体,9版《内科学》P816称为苏木紫小体),此为诊断SLE的特征性依据。狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用,在补体存在时可促进细胞的吞噬作用。吞噬了狼疮小体的细胞称为狼疮细胞。
【注意】
(1)抗核抗体——是SLE发病中最重要的自身抗体。
(2)狼疮小体(苏木素小体、苏木紫小体)——变性或胞膜受损的细胞被抗核抗体攻击后的结果。
(3)狼疮细胞——是指吞噬了狼疮小体的中性粒细胞和巨噬细胞。
(4)狼疮带——是指SLE患者皮肤受损时,在真皮和表皮交界处免疫物沉积,形成的颗粒或团块状荧光带。
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