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腹部损伤的处理
来源:张博士医考官网 作者:成子云 2025-11-11 15:08:06

该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。


防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者,可给予镇静剂或止痛药。已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应当机立断,在抗休克的同时,迅速剖腹止血。


探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官,同时探查膈肌、胆囊等有无损伤。接着从胃开始,逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器,再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊,检查胃后壁和胰腺。如有必要,最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。在探查过程中发现的出血性损伤或脏器破裂,应随时进行止血或夹住破口;对于穿破性损伤,应先处理污染重的损伤,后处理污染轻的损伤。


关腹前应彻底清除腹内残留的液体和异物,恢复腹内脏器的正常解剖关系。用生理盐水冲洗腹腔,污染严重的部位应反复冲洗。根据需要选用放置烟卷引流、乳胶管引流,或双套管进行负压吸引。腹壁切口污染不重者,可以分层缝合,污染较重者,皮下可放置乳胶片引流,或暂不缝合皮肤和皮下组织,留作延期处理。


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