儿科主治-肾小管酸中毒的治疗
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目的在于纠正酸中毒以恢复正常生长发育及其引起的病理生理改变,治疗骨病,防止肾钙化。
1.一般治疗 补充营养,保证入量,控制感染及原发疾病的治疗。
2.纠正酸中毒 可口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液(Shohl液,含枸橼酸钾140g,枸橼酸钠98g,加水1000ml),开始剂量为2~4mmol/(kg·d),最大可用至5~14mmol/(kg·d)以纠正酸中毒。
3.纠正电解质紊乱 低钾血症可服10% 枸橼酸钾0.5~1mmol/(kg·d),每天3次。不宜用氯化钾,以免加重高氯血症。
4.肾性骨病的治疗 可用维生素D、钙剂。维生素D剂量5000~10000IU/d。应注意:①从小剂量开始,缓慢增量;②监测血药浓度及血钙、尿钙浓度,及时调整剂量,防止高钙血症的发生。
5.利尿剂 噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可减少尿钙排泄,促进钙重吸收,防止钙在肾内沉积。
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