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虫卵随门静脉血流到达肝脏,由于虫卵直径大于门静脉末梢分支的口径,不能进入肝窦,虫卵引起的病变主要在汇管区,以左叶更为明显。急性期肝脏轻度肿大,表面及切面可见多个大小不等的灰白或灰黄色、粟粒或绿豆大小的小结节。镜下在汇管区附近见许多急性虫卵结节,肝细胞因而受压萎缩,也可有变性及小灶性坏死。肝窦充血,Kupffer细胞增生和吞噬血吸虫色素。
慢性期,肝内可见慢性虫卵结节和纤维化。感染较轻的病例,仅在汇管区有少量慢性虫卵结节,临床上一般不出现症状。长期重度感染的病例,汇管区周围有大量纤维组织增生,肝因张博士医考网http://www.guojiayikao.com严重纤维化而变硬、变小,导致血吸虫性肝硬化。肝表面不平,有浅的沟纹分割成若干大小不等稍隆起分区,严重时形成粗大结节。切面上,增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布,故称为干线型或管道型肝硬化。镜下可见汇管区内有大量慢性虫卵结节,伴有多量的纤维组织增生,肝小叶破坏不严重,故不形成明显假小叶,与门脉性肝硬化不同。由于虫卵较大不能进入肝窦,造成门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机化,以及门静脉周围纤维组织增生,使肝内门静脉分支阻塞和受压,从而引起较为显著的门静脉高压。临床上常出现腹水、巨脾、食管静脉曲张等后果。
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