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1.肺淤血 由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。[2009bl-44A]急性肺淤血时肺体积增大,暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。镜下,急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血张博士医考网http://www.guojiayikao.com,肺泡壁变厚,可伴肺泡间隔水肿,部分肺泡腔内充满水肿液,可见出血。[2006bl-38A]
慢性肺淤血,除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外,还可见肺泡间隔变厚和纤维化。[2010bl-163X]肺泡腔除有水肿液及出血外,还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,即心衰细胞。[2021bl-35A]肺淤血性硬化时质地变硬,呈棕褐色,称为肺褐色硬化。[2007bl-39A][2008bl-164X][2013bl-41A]
2.肝淤血 常由右心衰竭引起,肝静脉回流心脏受阻,血液淤积在肝小叶循环的静脉端,致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。急性肝淤血时,肝脏体积增大,呈暗红色。镜下,小叶中央静脉和肝窦扩张,充满红细胞,严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉,缺氧程度较轻,可仅出现肝脂肪变性。在慢性肝淤血时,肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色,2个或多个肝小叶中央淤血区可相连,而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色,致使在肝的切面上出现红(淤血区)、黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹,称为槟榔肝。镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血,肝细胞萎缩,甚至坏死消失。肝小叶周边部肝细胞脂肪变性,肝细胞胞质可见多个脂肪空泡。如果严重的长期的肝淤血,小叶中央肝细胞萎缩消失,网状纤维塌陷后胶原化,肝窦旁的贮脂细胞增生,合成胶原纤维增多,加上汇管区纤维结缔组织的增生,致使整个肝脏的间质纤维组织增多,形成淤血性肝硬化。与门脉性肝硬化不同,淤血性肝硬化的病变较轻,肝小叶改建不明显,不引起门脉高压和肝衰竭。
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