? 肺军团病

肺军团病，或称军团菌肺炎（Legionella pneumonia，LP）是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主，可能合并肺外其他系统或全身多器官损害的感染性疾病，且容易进展为重症肺炎，是军团病 （legionnaires disease，LD）的一种临床类型。根据WHO的数据，军团菌病的整体病死率在 5%～10%。 对于免疫力低下人群，这种疾病死亡率可能达到 30%，若没有及时得到正确治疗，死亡率可达 40%～80%。

【病因和发病机制】

军团菌为革兰氏阴性菌，主要寄生在水及土壤的原核生物中，共有 52 个菌 种和 70 个血清型。与人类疾病关系最为密切的是嗜肺军团菌种（Lp），约 90% 的军团菌病由其引起。 嗜肺军团菌可引起社区获得性和医院获得性肺炎，应考虑为非典型肺炎的病原体之一。流行病学研究显示，冷却水、淋浴水是军团菌的主要污染源，军团菌病可散发，也可暴发，大部分的军团菌病病人 为散发病例。

【流行病学】

接触被污染的空调或空调冷却塔、饮用水、温泉洗浴水，从事园艺、管道修理工作， 淋雨，有军团菌病源地旅游史等，或通过直接吸入被污染的水源（如婴儿水中分娩时）发生感染。免 疫力低下者更容易感染，而老年、免疫抑制、吸烟、合并多种基础疾病及诊治延误与其高病死率密切相 关。主要的感染途径是吸入受污染水源产生的气溶胶，特别是易感的住院病人。

【临床表现】

军团菌肺炎病人的临床表现差异性很大，通常在感染后 2～14 天出现，主要包括寒 战、发热、干咳、呼吸困难等非特异性呼吸道症状及头痛、肌痛、呼吸困难、腹泻、谵妄在内的肺外器官 受累症状，并有肺部（发热超过 38.8℃、寒战、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难）和肺外表现（腹泻、恶心或 呕吐、精神异常、肌痛或关节痛、头痛）。

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