肺炎衣原体肺炎--实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗

【实验室和其他检查】

血白细胞正常或稍高，血沉多增快。从痰、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺1-4篇.indd 61 2024/7/28 10:28:4162第二篇? 呼吸系统疾病泡灌洗液中直接分离出 CP 是诊断的“金标准”。但 CP 不能体外培养，需要在呼吸道来源的细胞系 （如 HEp-2 和 HL 细胞系）中接种培养，操作较烦琐，一般仅用于科学研究，大多医院难以开展。目前 衣原体肺炎的诊断主要依靠血清学。原发感染者，急性期血清标本如 IgM 滴度≥1∶32 或急性期和 恢复期的双份血清 IgM 或 IgG 有 4 倍以上的升高可诊断。再感染者 IgG 滴度≥1∶512 或 4 倍增高， 或恢复期 IgM 有 4 倍以上的升高。也可用 PCR 方法对呼吸道标本进行 DNA 扩增，多用于临床流行 病学调查。 X 线检查显示疾病早期以单侧、下叶肺泡渗出为主，后期可发展成双侧病变，表现为肺间质和肺泡 渗出混合存在，病变可持续几周。原发感染者多为肺泡渗出，再感染者则为肺泡渗出和间质病变混合。

【诊断与鉴别诊断】

应结合呼吸道和全身症状、X 线检查、病原学和血清学检查作综合分析。对 于应用β- 内酰胺类抗生素治疗无效的肺炎病人，持续干咳时应警惕 CP 感染。因此病无特异的临床 表现，确诊主要依据有关的特殊检查，如病原体分离和血清学检测。应注意与肺炎支原体肺炎和病毒 性肺炎相鉴别。

【治疗】

大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。喹诺酮类（如左 氧氟沙星、莫西沙星等）和四环素类（如多西环素等）也具有良好疗效。疗程均为 14～21 天。对发热、 干咳、头痛等可对症治疗。