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　　（一）儿童1型糖尿病 一般起病较急，常因感染、饮食不当等诱因发病，典型临床表现为“三多一少”即多尿、多饮、多食、消瘦，也常有不典型的隐匿起病表现，如夜尿增多或已经能够控制夜间排尿的儿童又出现遗尿；多食症状常不明显，部分患儿食欲正常或减低；假如合并呼吸道、肠道、皮肤等感染时，原发糖尿病的诊断易被忽略，而贻误治疗。体格检查除消瘦外，一般无阳性体征。儿童1型糖尿病临床分期可以分为4期：1期表现为2个或多个胰岛素自身抗体阳性，但血糖正常，患儿未出现临床症状；2期表现为2个或多个胰岛素自身抗体阳性，血糖异张博士医考网http://www.guojiayikao.com常但未达到糖尿病的诊断标准，且患儿未出现临床症状；3期表现为血糖异常达到糖尿病的诊断标准；4期表现为具有症状性T1DM的临床诊断。新诊断儿童1型糖尿病给予治疗可呈现胰岛细胞的部分恢复，即出现部分缓解期（蜜月期）。蜜月期一般持续时间3～6个月。

　　（二）儿童2型糖尿病 85%患者肥胖，且多为中心型肥胖；黑棘皮体征可高达90%；发病缓慢，可无症状，仅25%有多尿或夜尿增多，体重减轻不明显；在应激或感染情况下亦可出现糖尿病酮症酸中毒，占新患者的5%～25%；可并发高血压、高血脂、脂肪肝。糖尿病家族史阳性者占45%～80%。

　　（三）糖尿病酮症酸中毒（DKA） 1型和2型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴，多尿；恶心，呕吐；有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，如只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。

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