原发性醛固酮的临床表现
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原醛症的发展可分为以下阶段:
(一)早期
仅有高血压,无低血钾症状,醛固酮分泌增多及肾素系统受抑制,导致血浆醛固酮/肾素比值上升。
(二)高血压,轻度钾缺乏期
血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下(如用利尿药)出现低血钾。
(三)高血压,严重钾缺乏期 主要临床表现如下:
1.高血压 为最常出现的症状。
2.神经肌肉功能障碍 ①肌无力及周期性瘫痪:血钾愈低,肌肉受累愈重。常见诱因为劳累,或服用氢氯噻嗪、呋塞米等促进排钾的利尿药。麻痹多累及下肢,严重时累及四肢,甚而出现呼吸、吞咽困难。②肢端麻木,手足搐搦:在低钾严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足搐搦可较轻或不出现,而在补钾后,手足搐搦变得明显。
3.肾脏表现 慢性失钾致肾小管上皮细胞呈空泡变性,浓缩功能减。
4.心脏表现 ①心电图呈低血钾图形:QT间期延长,T波增宽、降低或倒置,U波明显,T、U波相连成驼峰状;②心律失常:较常见者为阵发性室上性心动过速,最严重时可发生心室颤动。
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