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　　动脉导管未闭引起的病理生理改变主要取决于分流量的 大小，与导管的直径以及主、肺动脉的压差有关。由于主动脉 在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭的动脉 导管左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、 升主动脉的血流量明显增加，左心负荷加重，其排血量达正常 时的 2～4 倍。大量血流向肺循环可形成动力性肺动脉高压； 继之导管收缩、管壁增厚、硬化，导致梗阻性肺动脉高压，此时

　　右心室收缩期负荷过重，右心室肥厚。当肺动脉压超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产 生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿呈现差异性发绀（differential cyanosis），即下半身青紫，左上 肢可有轻度青紫，而右上肢正常。

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