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1．原发性（甲状腺性）甲减 是临床甲减的最常见类型，大多为后天原因导致甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）、甲状腺大部切除术后、甲亢131I治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等。

桥本病是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害，甲状腺病变组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维组织代替。本病多为30～50岁女性。

2．继发性（垂体性）甲减 绝大多数为后天性的，主要见于垂体肿瘤、垂体手术、垂体内或外照射、垂体卒中、希恩（Sheehan）综合征。

3．甲状腺激素抵抗综合征 垂体和甲状腺激素合成及分泌正常，但外周组织器官对甲状腺激素不敏感，导致甲状腺激素不能发挥其效应，表现为甲减症状群，血中T3、T4水平正常甚至增高。

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