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　　慢性呼吸衰竭治疗

　　治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能、恰当的氧疗等治疗原则，与急性呼吸衰竭基本一致。

　　1．氧疗 氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。慢性高碳酸血症病人呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制病人呼吸，造成通气状况进一步恶化张博士医考网http://www.guojiayikao.com，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。

　　2．机械通气 根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。在COPD急性加重早期给予无创机械通气可以防止呼吸功能不全加重，缓解呼吸肌疲劳，减少后期气管插管率，改善预后。

　　3．抗感染 结合当地细菌耐药监测选择抗生素治疗。

　　4．呼吸兴奋剂的应用 需要时，慢性呼吸衰竭病人可服用呼吸兴奋剂都可吸50～100mg，2次∕日。该药通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢，增加通气量。

　　5．纠正酸碱平衡失调 慢性呼吸衰竭因为CO2潴留，引起呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的发生多为慢性过程，机体常常以增加碱储备来代偿，以维持pH于相对正常水平。当以机械通气等方法较为迅速地纠正呼吸性酸中毒时，原已增加的碱储备会使pH升高，对机体造成严重危害，故在纠正呼吸性酸中毒的同时，应当注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒，通常给予病人盐酸精氨酸和补充氯化钾。

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