等渗性缺水
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等渗性缺水
特点是机体水、钠成比例丢失,血容量减少,但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围。细胞外液减少引起一系列适应性反应,包括ADH和醛固酮释放。病人可通过不感性蒸发等途径不断丢失水分而转变为高渗性脱水;如果处理不当亦可转变为低渗性脱水。
1.病因
①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、大面积烧伤等;③大量放胸、腹水等。
2.临床表现
有恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴、体位性低血压等。舌干燥,眼窝凹陷,皮肤干燥、松弛。若在短期内体液丧失量达到体重的5%,即丧失细胞外液的25%,病人则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6%~7%时,则可有严重的休克表现。必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚,因此常伴发代谢性酸中毒。如果病人丧失的体液主要为胃液,因有H+的大量丧失,则可伴发代谢性碱中毒。
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