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特发性肺动脉高压治疗
治疗旨在恢复肺血管的张力、阻力和压力,改善心功能,增加心排出量,提高生活质量,主要针对血管收缩、内膜损伤、血栓形成及心力衰竭等方面进行。
1.口服抗凝药物:华法林作为首选的抗凝治疗药。抗凝治疗在某些方面可延缓疾病的进程,从而改善患者的预后,但并不能改善患者的症状。
2.利尿剂:右心衰竭出现水肿、腹水时,可用强心、利尿药治疗。
3.氧疗:伴有低氧血症的IPAH患者必需氧疗,维持患者血氧饱和度大于90%。
4.地高辛:可快速改善IPAH患者的心排出量。
5.贫血和铁状态监测:铁低者需补充铁剂并寻找病因。
6.血管扩张药:常用药物有6类。主要有:
(1)钙拮抗剂,急性肺血管反应阳性者可用,首选硝苯地平或地尔硫?。
(2)内皮素受体拮抗剂,抑制内皮素受体-1导致的血管收缩和细胞增殖张博士医考网http://www.guojiayikao.com。常用药物有波生坦、西他生坦等。
(3)前列环素及其类似物,前列环素缺乏是肺动脉高压发病的重要环节之一。常用药物有依前列醇、吸入伊洛前列素等。
(4)磷酸二酯酶抑制剂,常用药物为西地那非,是一种高选择性磷酸二酯酶抑制剂。
(5)一氧化氮(NO),NO吸入是仅选择性地扩张肺动脉而不作用于体循环的治疗方法。
(6)可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂,主要药物为利奥西呱。
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