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　　16．消化性溃疡胃大部切除术，切除胃远侧2/3~3/4，包括幽门和部分十二指肠球部。吻合口径3~4cm左右。

　　①毕Ⅰ式：术后将残留胃直接和十二指肠吻合；

　　②毕Ⅱ式：术后将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠残端缝合。

　　17．胃大部切除术后早期并发症：

　　①术后出血；

　　②十二指肠残端破裂；

　　③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏；

　　④术后梗阻；

　　⑤胃瘫。

　　18．胃大部切除术后远期并发症：

　　①倾倒综合征；

　　②碱性反流性胃炎；

　　③吻合口溃疡；

　　④残胃癌；

　　⑤营养性并发症。

　　19．消化性溃疡术后梗阻：

　　①急性完全性输入袢梗阻: 呕吐“食物”，不含胆汁。

　　②慢性不完全性输入袢梗阻: 呕吐大量“胆汁”。

　　③输出袢梗阻: 呕吐“食物 + 胆汁”。

　　20．消化性溃疡术后胃出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者可先通过内镜下处理如无缓解，应再次手术。

　　出血若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于术后4~6天，多由于吻合口黏膜坏死而出血；若发生于术后10~20天，多由缝线处感染、腐蚀血管所致。

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