张博士医考执业药师4天前
重金属中毒包括铅、汞、镉、砷、铬中毒等，中毒时可有神经系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、肾脏、心血管及皮肤等组织器官损害，危害人类健康，严重时甚至可导致死亡。今天介绍一下铅中毒。

铅中毒
铅中毒以无机铅中毒为多见，主要损害神经系统、消化系统、造血系统及肾脏。
中毒表现
慢性铅中毒：头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、四肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等。

急性铅中毒：恶心、呕吐、口内有金属味、腹胀、腹绞痛、便秘或腹泻、血压升高，但是腹部没有明显的压痛点和肌紧张。少数患者有消化道出血、麻痹性肠梗阻。严重中毒数日后出现贫血、中毒性肝炎、中毒性肾炎、多发性周围神经病变、铅毒性脑病。

治疗原则及治疗药物选择

（1）清除毒物脱离污染源，经消化道引起的急性中毒应立即用1%硫酸镁或硫酸钠洗胃，以形成难溶性铅盐，阻止铅吸收。

（2）驱铅治疗中重度中毒患者使用驱铅治疗，方法是使用络合剂，给予喷替酸钙钠、依地酸钙钠、二巯丁二钠。

（3）对症治疗腹绞痛给予阿托品0.5mg肌内注射，或10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。重症铅性脑病应给予糖皮质激素、脱水剂降低颅内压等。

轻度铅中毒患者做卫生教育，儿童应补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。成人应注意检测血中铁、锌、钙等微量元素并及时补充。