张博士医考执业药师3天前
中毒表现

急性汞中毒经口服中毒患者在服用数分钟到数十分钟之内可出现急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎，口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐物和粪便内常见血性黏液和脱落的坏死组织。可伴有泛发型腹膜炎、周围循环衰竭、胃肠道穿孔；3～5天后出现少尿型肾功能衰竭，同时可伴有肝功能衰竭。

短期内蒸汽吸入高浓度汞蒸气后最初仅出现口中有金属味，继而出现头晕头痛、发热、皮疹等症状，消化道出现齿龈红肿、酸痛、糜烂、出血口腔黏膜溃疡口内腥臭味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。呼吸系统出现咳嗽、咳痰胸痛、呼吸困难发绀等症状，肾功能衰竭等。

慢性汞中毒首发神经衰弱症状，病情发展到一定程度时出现三大典型表现：易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。
治疗原则及治疗药物选择

汞中毒的治疗原则是驱汞治疗，可用二巯丙磺钠进行驱汞治疗，并进行对症支持治疗、健康教育。

（1）驱汞治疗

①二巯丙磺钠用于急性金属中毒时可静脉注射。

②二巯丙醇用于急性中毒时，需注意的是严重肝功障碍者禁用，有花生或花生制品过敏者，不可应用本品。

③青霉胺需注意的是青霉素过敏者禁用,对肾脏有刺激，对骨髓有抑制作用。

④二巯丁二钠不良反应有头痛、恶心、四肢酸痛等，数小时后自行消失。放置后如出现混浊则不可再用。

（2）对症支持治疗

重症患者补液、纠正水电解质平衡；发生急性肾功能衰竭时不宜驱汞治疗，血流灌注可有效移除血汞。接触性皮炎给予3%硼酸湿敷。汞中毒性脑病难以治愈。

（3）健康教育

改变不良生活习惯及饮食习惯，合理膳食，预防为主。