张博士医考执业药师5天前
磷化锌是一种毒鼠药，具有蒜臭味。毒性作用机制主要是磷化锌在胃内遇酸后变为磷化氢和氯化锌。磷化氢通过抑制细胞色素氧化酶损害中枢神经系统和心、肝、肾；氯化锌对消化道有强烈刺激作用，可引起胃肠黏膜腐蚀性损伤。食后多在48小时内发病。

中毒表现

第1期为立即反应期：服药数小时内，上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重者可并发上消化道出血，此期约持续7～8小时左右；

第2期为缓解期：胃肠道症状有不同程度的缓解，甚至完全消失，患者可无自觉症状，一般约持续1～3天；

第3期为全身反应期：其表现以神经系统和心肝肾等实质脏器受损为主的症状，此期一般1周到3周不等。

治疗原则及治疗药物选择

磷化锌中毒的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿朴吗啡。然后再用5%硫酸铜溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸钠（忌用硫酸镁）30g导泻。禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类，因磷能溶于脂肪中，可促进吸收而加重中毒。对症治疗：呼吸困难时给氧，并给氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。给予低脂饮食，以减少毒物吸收，静脉输液或给高渗葡萄糖，并用护肝药及保护心肌等药物。