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2020年乡村全科助理医师《全科医疗》教材变化

2020年乡村全科助理医师《全科医疗》变动

页码(2020) 2019年指南 2020年指南 
164 
“全科医疗”服务模式有变动。 
164 
“全科医疗与专科医疗的区别与联系”稍有变动。 
166 
“全科医疗”临床预防有变动。 
170 
“全科医生”的概念有变动。 
175 
增加“以口腔温度为标准,可分为不同的热度”。 
178 “(9)紫癜….血肿” 改为:“(9)出血….血肿”。 
183 
“结膜充血”整节有变动。 
184 
“耳鸣与耳聋”整节有变动。 
186 “鼻出血的临床特点” 改为:“鼻出血不同出血血管的临床特点” 
186 
删除“长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少”。 
187 
“鼻出血”章节有变动。 
195 
“流行性出血热”修改为“肾综合征出血热”。 
196 
“咯血”体格检查、辅助检查有变动。 
202 
“心悸”的概述有变动。 
205 
“黄疸”的常见病因有变动。 
207 
“腹痛”整节有变动。 
211 
“腹泻”概述有变动。 
223 
“腰腿痛”的临床特点及意义有变动。 
226 
“头痛”的临床特点有变动。 
227 
“抽搐”有变动。 
229 
“眩晕”有变动。 
232 
“意识障碍”处理原则有变动。 
233 
“失眠”整节有变动。 
236 明显气促表现(呼吸大于30次/分…血氧饱和度小于90%。 有变化。 
239 痰培养阴性首选青霉素…阿奇霉素(O.5g,qd), 有变化。 
240 表格COPD严重程度分级表中“Ⅳ级”中 FEV1<30%预计值。 
“FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值” 
241 控制性氧疗低流量吸氧(一般吸氧浓度为28%~30%),无效者应及早机械通气治疗。 有变动。 
241 4.合理应用…静脉注射甲泼尼龙40~80mg/d。 有变化。 
248 心脏前负荷增加:二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损等。 有变化。 
252 阵发性室上性心动过速里发作时的终止中: 有变化。 
253 表3-3-4常见继发性高血压的临床表现中

主动脉缩窄临床特征

“年轻时发病;右上肢血压明显高于左上肢,及(或)双下肢血压”

“年轻时发病;右上肢血压明显高于左上肢,或双上肢血压明显高于双下肢血压” 
254 表3-3-6高血压危险分层 修改为表3-3-6高血压病人心血管危险分层标准 
表中增加一行“临床合并症或合并糖尿病”的危险分层。 
254 “除血压升高水平以外…周围血管病;糖尿病。” 有变化。 
255 “(2)药物治疗时机…血压正常者继续检测血压。” 有变化。 
270 急性阑尾炎治疗原则中: 有变化。 
“化脓性、穿孔性阑尾炎 原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾,术后应积极抗感染,预防并发症。” 
271 小儿急性阑尾炎特点中: 有变化。 
“(2)右下腹体征不明显,但有局部明显压痛和肌紧张。” 
271 妊娠期急性阑尾炎 有变化。 
274 急性胆囊炎转诊 有变化。 
276 急性胰腺炎的转诊 有变化。 
276 尿路感染概述 有变化。 
277 尿路感染 有变化。 
277 急性膀胱炎:80%以上为大肠埃希菌感染。 急性膀胱炎:75%以上为大肠埃希菌感染。 
278 、肾功能不全至少一种情况者;若为单纯性蛋白尿,尿蛋白大于1g/d者; 修改为:病史达3个月以上,无论有误肾功能损害,均应考虑此病。 
278 理想的血压控制目标为140/90mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d,可以更低) 修改为:理想的血压控制目标为130/80mmHg以下。尿蛋白的治疗目标是争取减少至小于1g/d。 
278 慢性肾衰竭 有变化。 
280 但如血肌酐增高达275~350μmol/L时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人,使用此类制剂可致急骤肾功能恶化,故应慎用或不用 修改为:但如血肌酐升高>264μmol/L(3mg/dl)时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人,使用此类制剂可致急骤肾功能恶化,故应慎用或不用。 
282 异位妊娠 有变动。 
283 1.有明显内出血的患者,立即开通静脉通道,给予快速输液 1.对于生命体征不稳定或腹腔内出血的病人,应立即开通静脉通道,  
291 4.胫前黏液性水肿…皮损大多为对称性。 删除。 
291 适应证:①甲状腺肿大显著(80g) 适应证:①甲状腺肿大显著(>80g) 
292 90%以上为甲状腺本身疾患所致原发性(甲状腺性)甲减。 95%以上为甲状腺本身疾患所致原发性(甲状腺性)甲减。 
293 补充甲状腺激素…为口服并酌情减量 此部分内容有变动。 
293 大血管病变:糖尿病病人发生心血管疾病的危险性为非糖尿病病人的2~4倍 心、脑血管病变:糖尿病病人发生心血管疾病的危险性为非糖尿病病人的2~7倍。 
294 受试者空腹8~10小时后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g 修改为:删除1分子水葡萄糖82.5g。 
295 蛋白质占总热量的15% 蛋白质占总热量的15%到20%。 
298 短暂性脑缺血发作 有变动。 
299 脑CT和磁共振检查正常或可见腔隙性梗死灶 脑CT和磁共振检查未发现神经功能缺损对应的病灶。 
299 表3-3-30几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断 表3-3-30几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断-TIA对应发病形式和头颅CT有变动。 
299 肠溶阿司匹林,75~100mg 肠溶阿司匹林,50~325mg。 
299 扩容治疗 扩容治疗,增加适用于血流动力型TIA。 
300 脑血栓形成 有变动。 
300 脑脊液检查 有变动。 
300 早期6小时以内的患者可进行尿激酶、纤溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治疗 早期6小时以内的患者可进行尿激酶、4.5小时内科进行纤溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治疗。 
302 5.调整血压 有变动。 
302 7.外科治疗 有变动。 
303 ③无局灶性定位体征 有变动。 
304 诊断要点:3.排除其他发作性疾患 修改为:3.神经影像学检查 包括CT和MRI,可确定脑结构异常或改变。 
326 说明是急性病毒感染 反映现症HBV感染 
326 为乙型肝炎病毒携带状态 表示病毒复制活跃 
327 可以反映在感染者体内HBV的复制水平及传染性 是病毒复制及传染病的直接标志 
327 
抗病毒治疗有新增。 
328 的一种化脓性脑膜炎 侵入血液循环,形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓,形成化脓性脑脊髓膜病变。 
328 起病急骤…转为瘀点或瘀斑。 突发或前驱期…开始色泽鲜红,后变为紫红。 
329 约10%的病人出现口唇疱疹。 约10%的病人出现口唇及口周出现单纯疱疹。 
329 每次发热后常成批出现皮疹或瘀点。 每次发热持续12小时后缓解,间隔1~4日后再次发作,发作时出现斑丘疹或淤点。 
329 需要靠脑脊液和血液的细菌学检查来鉴别 需要细菌学检查来鉴别。 
329 对与病人接触者,医学观察7日 对与病人接触者,医学观察7日,可用复方磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑或利福平口服。 
329 病兽 犬、狼、猫 
330 潜伏期30~60天 潜伏期1~3月 
330 此乃病毒繁殖时刺激神经元所致 可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所致 
330 狂犬病的…所致的狂犬病常属此型。 狂犬病的整个病程一般不超过5日……变动大。 
331 急性感染期(Ⅰ期) 有变动。 
331 艾滋病期(Ⅲ期) 有变动。 
331 机会性感染 有变动。 
331 中枢神经系统 有变动。 
331 预防  有变动。 
艾滋病…已分娩者避免母乳喂养。 
336 乳头增生…沙眼等疾病。 乳头增生…刺激反应。 
336 滴眼液滴眼 有变动。 
337 结膜囊冲洗 添加:冲洗液勿流入健眼,以防引起交叉感染。 
338 鼓膜内陷 急性者松弛部或全鼓膜充血、内陷 
338 病变主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有轻微的炎症。本病多见于儿童 好发于儿童,冬春季多见,常继发于呼吸道感染。 
339 鼻炎与鼻窦炎概述 有变动。 
340 鼻炎临床表现 有变动。 
340 可有发热、鼻塞、脓涕等。 伴有鼻塞、脓涕、嗅觉减退,有毒病人畏寒、发热等。 
341 牙周炎探诊深度超过3mm且能探到釉质牙骨质界,并有炎症 牙周炎探诊深度超过3mm,并有炎症 
342 变态反应性接触性皮炎 新增“为典型的Ⅳ型超敏反应” 
342 自觉瘙痒、灼热。 自觉瘙痒、灼热。斑贴试验阳性。 
342 如食物、吸入物、日常生活用品、环境因素等 如食物(鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(花粉、尘螨等)、动物皮毛、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)。 
347 蜂窝织炎 有变动。 
349 腹股沟疝 有变动。 
351 痔 内痔位于齿状线上方。 
外痔位于齿状线下方。 
352 破伤风 有变动。 
362 合理用药 新增第三代头孢、第四代头孢。 
273 心脏骤停的初步诊断 有变动。  
274 心脏骤停现场急救的药物治疗增加 (3)利多卡因的用药 
396 急性一氧化碳中毒中血中COHb测定中 轻度由原来的10%修改为10%~30%,中度为30%~50%,重度为高于50%。 
399 中暑的临床分类 有变动。 
399 中暑的体外降温 可用冷水擦浴或将躯体(除头外)浸入2~14℃(35~57℉) 
“可用冷水擦浴或将躯体(除头外)浸入27~30℃” 
406 坠落伤的急救措施中增加第7条。 7.用颈托或衣物妥善固定颈部……. 
412 病史采集的态度中增加爱伤意思 病史采集结束时应礼貌地谢谢病人的合作,并告知其可能的注意事项。 
421 体格检查中血压的测定中 松开阀门按2~6mmHg/s速度放气。 
423 心包摩擦感 触诊的位置修订为胸骨左缘3~4肋间 
424 胸部听诊 增加心包听诊区。 
436 换药和拆线增加消毒范围 为切口周围3~5cm。 
440 导尿术中女性留置导尿 见尿后再插入7~10cm。 
463 表格3-7-5相同症状有变动 三点症状变为两个症候的相同症状 
465 表格3-7-7相同症状有变动 六个症状变为两个症候的相同症状 
486 表格3-7-34有变动 增加“风湿热痹” 
490 表格3-7-40有变动 常用中成药改为“右归丸” 
510 
“麻仁润肠丸”有变动 
516 
“尪痹颗粒”有变动 

以上是“2020年乡村全科助理医师《全科医疗》教材变化”,希望考生抓紧时间复习。